Бесплатная юридическая помощь.
- Ждем ваших обращений!
Оглавление:
——————————————- (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого) члены комиссии Пухов В.А., Иные лица, участвовавшие в опросе ——————————— (процессуальное положение, фамилия, инициалы лиц, участвовавших в опросе: Сахаров А.А. —————————————————————— другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических — средств ———————————————————- (каких именно, кем именно) __________________________________________________________________ 10 февраля По существу несчастного случая, происшедшего «—» ————- 4 Петровой А.И., экономист ООО «Дельта» 201_ г.
——————————————- (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого) член комиссии Бубнова А.И., Иные лица, участвовавшие в опросе ——————————— (процессуальное положение, фамилия, инициалы лиц, участвовавших в опросе: начальник отдела кадров ООО «Прогресс» —————————————————————— другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических персональный компьютер, Петровым А.И., начальником средств ———————————————————- (каких именно, кем именно) отдела охраны труда ООО «Прогресс» ——————————————————————
Пример от очевидца показания о несчастном случае
Порядок оформления документов при несчастном случае. Сроки составления Изучение причин происхождения несчастного случая и составления протокола опроса, если пострадавшие (один или несколько) получили легкие травмы, осуществляется в течение 3-х дней.
Для выявления всех причин несчастного случая очень важной деталью являются показания пострадавшего (очевидца) инцидента. Ковалева О.Б. инициалы лиц, участвовавших в: другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.) Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств Копировального аппарата МБ 2212, дизайнер Шматко Т.Ф.
с _______________________________________________________, (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего) могу показать следующее: __________________________________________________________________ (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц _______________________________________________________ __________________________________________________________________ (их процессуальное положение, фамилии, инициалы) заявления _________________________.
Содержание заявлений: _______(поступили, не поступили)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Ивлиева Ивлиева Н.П.
11.03.2012Протокол прочитан вслух ——————————————(подпись, фамилия, инициалы лица,проводившего осмотр, дата)
N 3.2.02—————————————————————————(точное указание рабочего места, тип (марка), инвентарный хозяйственный___________________________________________________________________________номер агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого__________________________________________________________________________;оборудования)3) описание части оборудования (постройки, сооружения), материала,инструмента, приспособления и других предметов, которыми была нанесенатравма1 шт., деформирован—————————————————————————(указать конкретно их наличие и состояние)__________________________________________________________________________;4) наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасностинет—————————————————————————(блокировок, средств сигнализации, защитных экранов, кожухов, заземлений__________________________________________________________________________;(занулений)
Мякишева —————————————————- (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого) заместитель руководителя комиссии Иные лица, участвовавшие в опросе —————————————— (процессуальное положение, фамилия, Белохвостикова Н.Н., секретарь комиссии Ковалева О.Б. ————————————————————————— инициалы лиц, участвовавших в опросе: ___________________________________________________________________________ другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо ___________________________________________________________________________ пострадавшего, адвокат и др.) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств Копировального аппарата МБ 2212, дизайнер Шматко Т.Ф.
_____________ (подпись) Переводчику __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, место жительства и/или регистрации) разъяснены его права и обязанности в соответствии со ст.
25.10 КоАП России, в том числе обязанность выполнить полно и точно порученный ему перевод, и он предупрежден об ответственности за заведомо неправильный перевод в соответствии со ст. 17.9 КоАП России. _____________ (подпись) в присутствии психолога / педагога <*> _______________________________ (фамилия, имя, отчество, _____________________________________________________________________, место работы, место жительства и/или регистрации) которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст.
25.8 КоАП России, в том числе право задавать вопросы, относящиеся к предмету соответствующих действий, знакомиться с материалами дела об административном правонарушении,
с Лебедевой Натальей Геннадьевной могу показать следующее: (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего) Я, администратор проектов Зобов Дмитрий Игоревич, по существу заданных мне вопросов по несчастному (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них) случаю могу сообщить следующее. 12 февраля 2008 года, утром, примерно в 10 часов 15 минут при выходе в фойе компании, встретился с сотрудницей Лебедевой Н.Г.
Увидел, что у нее проблемы с передвижением.
Спросил, что случилось и предложил свою помощь.
Отвели с еще одним сотрудником ее на рабочее место. Зобов Д.И. (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)
N 602 опроса очевидца несчастного случая, должностного лица, проводившего учебное занятие (мероприятие)в организации, осуществляющей ____________________________ «____» _________________ 20____ г.
(место составления протокола) Опрос начат в _____ час. _____ мин. Комиссией в составе: Председателя комиссии по расследованию несчастного случая с обучающимися в организации, осуществляющей образовательную деятельность (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководитель организации, осуществляющей образовательную деятельность)/учредитель (фамилия, имя, отчество (при наличии) членов комиссии организации, осуществляющей образовательную деятельность) образованной распорядительным актом__________________________________________________, (указываются реквизиты распорядительного акта) (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), председателя комиссии /члена комиссии/, производившего опрос)
Примерный перечень документов, с которыми выборочно в зависимости от места происшествия следует познакомиться в ходе расследования несчастного случая.
К ним относятся: · наряды на выполнение работ, во время которых произошел несчастный случай; · график выполнения работ на этом участке; · технические паспорта, чертежи, схемы машин, механизмов, оборудования, при использовании которых произошел несчастный случай; · акты обследования технического состояния машин, оборудования, защитных приспособлений (ограждений, блокировки, сигнализации); · акты ввода в эксплуатацию сооружений, технологических линий, оборудования, акты о проведении периодических испытаний; · описание технологического процесса (операции), во время которого произошел несчастный случай, и средств индивидуальной защиты, которые должны были применяться; · документы, дающие пострадавшему право работать на машине, при использовании
— мин.